Solicitar Reembolso

DESCARGUE EL FORMULARIO
- Complete un formulario por cada paciente e incidente.
- Si tiene otra póliza de seguro médico, la solicitud de reembolso debe ser procesada primero por la otra compañía aseguradora y después presentada a Bupa junto con una explicación de cómo fue procesado el reembolso.
- Si desea un REEMBOLSO ELECTRÓNICO deberá rellenar también el siguiente formulario:
DESCARGAR
FORMULARIO DE SOLICITUD
DE REEMBOLSO
( 228 Kb. )
DESCARGAR
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN
PARA EL REEMBOLSO ELECTRÓNICO

LEA LAS INSTRUCCIONES ANTES DE RELLENARLO
- Recuerde firmar el formulario
- Use LETRAS MAYÚSCULAS para completar todas las secciones del formulario.
- Pida a su proveedor médico que firme y selle el formulario
- Incluya todas las facturas originales con el comprobante de pago correspondiente
- Asegúrese de que tengamos una copia de los antecedentes de su enfermedad o condición actual.

UNA VEZ COMPLETADO, ENVÍELO
- POR CORREO POSTAL a:
Bupa Global
17901 Old Cutler Road, Suite 400
Palmetto Bay, FL 33157 - POR CORREO ELECTRÓNICO a:
bupa@bupalatinoamerica.com
Si tiene alguna pregunta, puede llamarnos
al +1 (305) 398 7400